What is essential hypertension?

Definisi

         Hipertensi dibagi menjadi dua golongan yaitu hipertensi sekunder dan hipertensi esensial. Hipertensi esensial merupakan penyakit hipertensi yang mungkin disebabkan oleh faktor herediter serta dipengaruhi oleh faktor emosi dan lingkungan (Yulaikhah 2008). Hipertensi esensial sering disebut hipertensi primer. Hipertensi kategori ini paling sering ditemui. Jumlahnya mencapai 90 -95% dari penderita hipertensi secara keseluruhan. Ketidakpastian faktor penyebab membuat penderita sulit untuk mengetahui pemicu tingginya tekanan darah tinggi (Sutomo 2008).

Etiologi

Penyebab terbesar hipertensi esensial adalah faktor keturunan dan gaya hidup tertentu. Ada dua kelompok faktor resiko, yaitu faktor yang bisa diubah dan yang tidak bisa diubah. Berikut merupakan faktor resiko yang bisa dikendalikan dan tidak bisa diubah yaitu (Sutomo 2008) :

1. Ras
2. Usia
3. Riwayat keluarga
4. Jenis kelamin

Faktor resiko yang bisa dikendalikan atau diubah (gaya hidup), yaitu :

1. Kegemukan
2. Sindroma resistensi insulin dan metabolik
3. Kurang aktifitas fisik
4. Merokok
5. Sensitivitas Natrium (Na)
6. Konsumsi alkohol berlebihan
7. Stress

Patofisiologi

Hipertensi esensial melibatkan interaksi yang sangat rumit antara faktor genetik dan lingkungan yang dihubungkan oleh pejamu mediator neuro-hormonal. Secara umum disebabkan oleh peningkatan tahanan perifer dan/atau peningkatan volume darah. Gen yang berpengaruh pada hipertensi primer (faktor herediter diperkirakan meliputi 30% sampai 40% hipertensi primer) meliputi reseptor angiotensin II, gen angiotensin dan renin, gen sintase oksida nitrat endotelial, gen protein reseptor kinase G, gen reseptor adrenergis, gen kalsium transpor dan natrium hidrogen antiporter (mempengaruhi sensitivitas garam) dan gen yang berhubungan dengan resistensi insulin, obesitas, hiperlipidemia dan hipertensi sebagai kelompok bawaan.

Gejala

Gejala-gejala hipertensi, antara lain :

• Sebagian besar tidak ada gejala
• Sakit pada bagian belakang kepala
• Leher terasa kaku
• Mudah tersinggung
• Sukar tidur

          Keluhan tersebut tidak selalu akan dialami oleh seorang penderita hipertensi. Sering juga seseorang dengan keluhan sakit belakang kepala, mudah tersinggung dan sukar tidur, ketika diukur tekanan darahnya menunjukkan angka tekanan darah yang normal. Cara tepat untuk mengetahui ada tidaknya hipertensi hanya dengan mengukur tekanan darah.

Penatalaksanaan Diet

Diet yang tepat untuk mengatasi penyakit hipertensi esensial adalah diet garam rendah. Diet garam rendah adalah garam natrium seperti yang terdapat dalam garam dapur (NaCl), soda kue (NaHCO3), baking powder, natrium benzoat, dan vetsin (monosodium glutamat). Asupan natrium yang berlebihan, terutama dalam bentuk NaCl dapat menyebabkan gangguan keseimbangan cairan tubuh, sehingga menyebabkan edema atau asites dan/atau hipertensi (Almatsier 2008).

WHO (1990) menganjurkan pembatasan konsumsi garam dapur hingga 6 gram sehari (setara dengan 2400 mg natrium).

Tujuan diet garam rendah adalah membantu menghilangkan retensi garam atau air dalam jaringan tubuh dan menurunkan tekanan darah pada pasien hipertensi.

Syarat-syarat diet garam rendah, antara lain :

1. Cukup energi, protein, vitamin dan mineral
2. Bentuk makanan sesuai dengan keadaan penyakit
3. Jumlah Na disesuaikan dengan berat tidaknya retensi garam atau air dan/atau hipertensi.

Diet garam rendah diberikan kepada pasien dengan edema atau asites dan/atau hipertensi seperti yang terjadi pada penyakit dekompensasio kordis, sirosis hati, penyakit ginjal tertentu, toksemia pada kehamilan, dan hipertensi esensial. Diet ini mengandung cukup zat-zat gizi. Sesuai dengan keadaan penyakit dapat diberikan berbagai tingkat diet garam rendah (Almatsier 2005).

Macam-macam diet garam rendah, yaitu :

1.    1. Diet rendah garam I (200-400 mg Na)

Diet garam rendah I diberikan kepada pasien dengan edema atau asites dan/atau hipertensi berat. Pada pengolahan makanannya tidak ditambahkan garam dapur. Dihindari makanan yang tinggi kadar natriumnya.

2.    2. Diet rendah garam II (600-800 mg Na)

Diet garam rendah II diberikan kepada pasien dengan edema atau asites dan/atau hipertensi tidak terlalu berat. Pada pengolahan makanan boleh menggunakan ½ sdt garam dapur (2 gram). Dihindari makanan yang tinggi kadar natriumnya.

3.    3. Diet rendah garam III (1000-1200 mg Na)

Diet garam rendah III diberikan kepada pasien dengan edema atau asites dan/atau hipertensi ringan. Pada pengolahan makanan boleh menggunakan 1 sdt garam dapur (4 gram).

Untuk lebih jelasnya mengenai hipertensi, dapat dilihat di buku pintar "HIPERTENSI", Departemen Gizi Masyarakat, IPB.

Sumber Pustaka

             Almatsier, S. 2005. Penuntun Diet. Jakarta: Gramedia.

             Sutomo, Budi. 2008. Menu Sehat Penakluk Hipertensi. Jakarta: DeMedia.

             Valentina, Brashers. 2007. Aplikasi Klinis Patofisiologi : Pemeriksaan & Manajemen. Jakarta: EGC.

 Yulaikhah, Lily. 2008. Seri Asuhan Kebidanan : Kehamilan. Jakarta: EGC.